
据了解,近5年来,小伙子反复出现咳嗽、咳痰症状,曾多次在外地就医,虽经肺部CT、支气管镜等检查,仍未能明确肺部持续感染的原因。直到来中南大学湘雅三医院就诊,CT检查提示其患有右侧化脓性胸膜炎、支气管扩张伴感染及液气胸。随后,该院麻醉科、呼吸与危重症医学科联手,为患者进行全麻下支气管镜检查,终于发现导致其长期肺部感染的根源,原来是气道异物所致。经询问病史得知,患者十余年前,曾在课堂上不慎吸入签字笔笔套。由于异物存留时间过长,已与支气管壁严重粘连。为确保手术安全、争取在内镜下完整取出异物,医疗团队组织了术前疑难病例讨论。当天,麻醉科、呼吸与危重症医学科团队在大手术室为患者施行“拆弹”手术。手术过程中,该院麻醉科副主任医师尹欣林、主治医师崔小雨为患者实施监护、供氧、全麻诱导及插管,并进行无张力吸痰,以降低气道反应性。随后,呼吸与危重症医学科副主任医师杨红辉通过支气管镜探查,发现患者支气管内炎症反应显著,右下叶支气管内嵌有一个金属色三角形异物。因异物粘连紧密,多次尝试异物钳夹取均未成功。呼吸与危重症医学科主任、主任医师孟婕建议,采用球囊扩张后再行钳取。
最终,在全麻插管支气管镜辅助下,团队运用电刀松解、球囊扩张及异物钳钳取,顺利将异物取出。整个手术期间患者生命体征平稳,术后顺利拔管,安返病房接受进一步治疗。此次手术,也是中南大湘雅三医院麻醉科与多学科协作的又一成功案例。在主任、主任医师廖琴的带领下,麻醉科与呼吸与危重症医学科、耳鼻咽喉头颈外科、心胸外科等广泛开展协作,先后完成巨大甲状腺肿切除、硬质支气管镜下气管肿瘤切除等高难度手术的麻醉支持,为众多危重患者解除气道梗阻、缓解呼吸困难,体现了麻醉学科的专业力量。举报/反馈
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